実務者研修予約申込

入力内容 ご確認画面

※は入力必須項目です。

希望コース
お名前(漢字)
お名前(ふりがな)
生年月日
郵便番号
住所1(都道府県・市町村・町名)
住所2

(番地・建物名・部屋番号など)
メールアドレス
連絡先(携帯または固定電話)
取得資格
勤務先(法人名)※特定の勤務先がない場合は「なし」とご入力ください
勤務先(施設名/支店名・部署名)
国家試験対策プログラム(セット受講希望講座)
複数のプログラムをご希望の場合は、下記選択項目以外を【その他】欄に記載してください。
支払い方法
その他(質問など)

※予約申し込み完了後、確認メールが届きます。
迷惑メール防止などのため、PCからのメール受信拒否など設定されている方は、
本校からのメール(info-kaigo@humanitec.ac.jp)は受信できるように設定変更をお願いいたします。